近日，黑龍江醫保局印發《黑龍江省藥品和醫用耗材集中采購及價格監督檢查辦法(試行)》（以下簡稱《辦法》），指出參加藥品采購投標的投標人不得以低于成本的報價競標，不得以欺詐、串通投標、濫用市場支配地位等方式競標，并規定參與藥品集中采購的藥品上市許可持有人、藥品生產企業、藥品經營企業的六大類違規行為將由醫療保障部門依法給予處理。

　　《辦法》指出，參與藥品集中采購的藥品上市許可持有人、藥品生產企業、藥品經營企業及其工作人員有下列行為之一的，由醫療保障部門依法給予處理：提供虛假證明文件或者以其他方式弄虛作假的；采取串通報價、操縱價格等手段妨礙公平競爭，或者以商業賄賂等手段進行不正當競爭影響集中采購工作進行的；公布藥品采購品種后，非因不可抗力撤標或拒絕與醫療機構簽訂采購合同的；在采購周期內，擅自漲價或者變相漲價的；擅自配送非入圍藥品，不按合同約定配送藥品，或者違反有關規定配送的；以及其他違法違規行為。　

　　《辦法》明確，國家建立健全藥品價格監測體系，對藥品價格進行監測，開展成本價格調查，加強藥品價格監督檢查，依法查處價格壟斷、哄抬價格等藥品價格違法行為，維護藥品價格秩序。各級醫療保障部門依法開展對藥品上市許可持有人、藥品生產企業、藥品經營企業和醫療機構向藥品價格主管部門提供其藥品的實際購銷價格和購銷數量等資料的監督檢查。

　　除了對藥品價格的管控外，《辦法》還規定對于醫用耗材生產經營企業有“以低于成本的價格惡意投標，擾亂市場秩序；對入圍品種擅自漲價或變相漲價”十余種行為列入不良記錄并網上公示，取消該企業所有產品的入圍資格，自取消之日起兩年內，集中采購管理機構不得接受其任何產品集中采購申請，全省公立醫療機構不得以任何形式采購其產品，原簽訂的購銷合同終止。

　　在業界看來，藥品帶量采購在經過一年半的實踐探索后，“降價就是硬道理”的理念已經深入人心。而與此同時，“不唯低價中選”的多家中選、企業合理報價，也逐步常態化、制度化，合理競價、避免惡性競爭將成為下一步集采的“主旋律”。

　　7月7日，河北醫保局發布《關于進一步加強集中采購工作管理及有關問題的通知》指出，省醫保局對全省集中采購工作進行統籌規劃，避免集中采購工作中“地方打架”“品種打架”問題的發生。集中采購規則設計要科學合理，尊重市場規律，不搞降價競賽，不唯低價是取。產品分組不宜過分細化，質量分層要公平公正，不能因規則上的利益缺陷，影響最終的中選結果。

　　實際上，在河北之前，山東醫保局也發布過規范藥品和醫用耗材采購工作的相關通知，明確了各級的集采品種不能撞車。同時還要求要落實“真帶量”，讓企業有明確銷售預期，并將約定采購量落實到每一家醫院，不得虛假帶量，防止出現“帶金銷售”灰色空間。

　　業內人士指出，近些年來很多省、市推行的價格聯動“有價無量”，在競標方面唯低價是取，然而價格是“利益調節器”，關系到購買的成本和發展的利益，是平衡市場和廠家發展的支點。合理的市場競爭機制應該是穩定的、動態的。可以想見，今后各省的招采方案強制設置降幅入圍的可能性將會越來越少，取而代之的是在最低采購價的基礎上由企業自主競爭，合理報價。